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NEURASTENIA
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Normalmente la sintomatología que la determina es muy rica, por lo que no pueden reconocerse trastornos más o menos característicos, sino sólo enunciar los más corrientes: trastornos sensitivos, como cefaleas, malestar acompañado de sensaciones desagradables y neuralgia; trastornos sensoriales tipo fobia a los ruidos y vértigo; trastornos funcionales como dispepsia y estreñimiento; trastornos a cargo del aparato cardiovascular, como hipotensión, lipotimias y angina precordial; trastornos más específicamente neuropsíquicos, como insomnio, abulia, fatigabilidad sobre todo por la mañana, dificultad para mantener la atención y fragilidad de memoria, depresión y trastornos de la actividad sexual
Esta variabilidad y el curso caprichoso
de los síntomas contribuyen a crear un cuadro confuso y son la causa de la
escasa consideración que recibe el enfermo tanto por parte de familiares, que
hablan de enfermedades imaginarias, como del médico, que a menudo se conforma con tratar sólo el trastorno dominante.
El cansancio, en sí mismo, no
requiere estudios profundos, pero ha de ser valorado atentamente porque puede
ser la manifestación de estados patológicos graves.
En general, suele aconsejarse reposo absoluto. Es un error, de esta forma se favorece la actividad de la fantasía y se deja campo libre a las ideas hipocondríacas, al análisis introspectivo, a las obsesiones y
al desaliento. Por el contrario, una ocupación no extenuante ejerce casi siempre una influencia beneficiosa.
Son también útiles el ejercicio físico, aunque moderado, la distracción mediante el deporte y los viajes cortos
y cómodos.
Otro error habitual es la sobrealimentación. En efecto, el régimen alimentario ha de tener en cuenta las dificultades digestivas y adaptarse a cada individuo.
A menudo el neurasténico es considerado un "enfermo imaginario", cuando en realidad sufre una serie de
sensaciones molestas, dolorosas y perturbadoras que le ocasionan un verdadero sufrimiento. Decirle que no
tiene nada, que es un miedoso, un exagerado que mejor estaría si trabajase, es un grave error.
El neurasténico debe por tanto someterse a tratamiento. Es importante la psicoterapia, que sirve para eliminar las causas psíquicas, la ansiedad, la inseguridad y las razones que las han desencadenado. Además han
de administrarse tranquilizantes, fármacos antidepresivos, reconstituyentes y tónicos.
Carácter |
Duración | Síntomas asociados |
Exámenes | Diagnóstico |
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de intensidad variable, con periodos transitorios de bienestar tras el tratamiento con diálisis |
crónica | inapetencia, adelgazamiento, palidez cutánea, náuseas acompañadas a veces de vómito; hipertensión arterial y descompensación cardiocirculatoria; dolor de cabeza con confusión mental y somnolencia; hemorragias cutáneas, gástricas e intestinales | exámenes de la sangre: concentración hemática de creatinina, azoemia, uricemia, electrólitos (potasio, cloro, sodio), calcemia, fosforemia, hemocromo, pruebas de funcionalidad renal, análisis de orina, ecografía renal | Insuficiencia renal crónica |
la intensidad guarda relación con el grado de hipopotasemia |
en general, episodios agudos que duran pocos días | espasmos musculares, arritmias cardíacas | valoración del potasio en sangre | Hipopotasemia (disminución del potasio en sangre a continuación de vómitos, diarrea, enfermedades renales, tratamiento con diuréticos) |
de intensidad variable, en función de la entidad de la hipoglucemia |
en general corta (de unas horas a 1-2 días) | sudoración profusa,malestar, palidez cutánea, temblores, palpitaciones | glucemia | Hipoglucemia (por un ayuno prolongado o por un tratamiento antibiótico erróneo) |
a menudo muy intenso |
crónica | inapetencia y adelgazamiento, anemia | tomografía axial computerizada, ecografía abdominal, Rx tubo digestivo y tórax | Tumores (en fase latente o aún no diagnosticados) |
de intensidad variable |
puede ser agudo o crónico, según la duración de la exposición al gas tóxico | náuseas, vértigo, palidez ninguno cutánea, insuficiencia respiratoria hasta presentarse asfixia e incluso parada cardiaca | gasometria | Intoxicaciones por monóxido de carbono (escapes de los coches, etc.) |
en un principio moderado y progresivamente más intenso hasta llegar a alcazar un grave estado de apatía muy acentuada y de inmovilidad casi absoluta, con ausencia de cualquier forma de actividad |
crónica | apatía,alucinaciones,delirios, graves trastornos psíquicos: negación a hablar, a alimentarse, etcétera | visita psiquiátrica | Esquizofrenia |
de intensidad variable, con rápidas variaciones durante el día, desde sensación de bienestar a cansancio profundo |
variable, en general crónica, en alternancia con periodos más o menos largos de bienestar | ansiedad, dolor de cabeza, trastornos visuales, sensación de vértigo o de inseguridad al estar de pie o al andar, trastornos digestivos y en ocasiones inapetencia, insomnio y trastornos sexuales | visita psiquiátrica | Neurastenia o astenia cardiocirculatoria |
de intensidad variable |
variable, aunque en general persiste durante algunos meses o años | espasmos musculares, irritabilidad, ansiedad, depresión, insomnio, dolores óseos y musculares difusos, trastornos digestivos | valoración del calcio y del fósforo en sangre, valoración de las hormonas tiroideas y paratiroideas, ecografía del tiroides y de las paratiroides | Espasmofilia |
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Con el termino neurastenia se indica una afección que da lugar fundamentalmente a un
cuadro de astenia física de origen "nervioso", etimológicamente fatiga nerviosa, no ligada a movimiento o a esfuerzos físicos.