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LAS CONVULSIONES

Las convulsiones se deben a contracciones de la musculatura esquelética que se manifiestan en forma de crisis, bruscas e involuntarias,seguidas de cortos intervalos de relajación (contracciones clónicas).

Cuando las contracciones son especialmente prolongadas, confiriendo al cuerpo una rigidez característica, se dice que las convulsiones son tónicas, Estas dos formas de convulsión pueden alternarse en el curso de una misma crisis y son expresión de una repentina descarga paroxística de las células cerebrales, Dicha descarga puede tener su origen en dos situaciones patológicas distintas. La primera es expresión de una irritación de los centros motores del
cerebro ligada a procesos patológicos que afectan a ciertas estructuras cerebrales. En otros casos, el foco irritativo no puede determinarse con seguridad; el estímulo procede probablemente de un estado de autoactivación de los centros nerviosos del cerebro. No obstante, la descarga afecta también a otras regiones cerebrales, como se deduce del hecho de que las convulsiones cursan a menudo asociadas a alteraciones del umbral de sensibilidad y a pérdida de conocimiento.

Significado de las convulsiones

Cuando la crisis convulsiva se produce de forma totalmente ocasional, como episodio aislado en la vida del paciente, suele ser expresión de una enfermedad en curso que afecta al sistema nervioso central; cuando por el contrario es de carácter recurrente en un mismo periodo de la existencia del individuo, la crisis convulsiva puede ser expresión de un proceso patológico en curso localizado en el cerebro, como por ejemplo un tumor, o bien puede ser manifestación de un hecho patológico totalmente superado, pero que ha dejado en el cerebro una huella cicatricial. Origen y significado distintos tienen, en cambio, el ataque convulsivo ocasional que se desencadena por acción sobre el cerebro de sustancias tóxicas procedentes del exterior o producidas en el interior del organismo. Una característica de esta condición es que, al cesar la actividad de la sustancia irritante, las convulsiones desaparecen y no quedan lesiones cerebrales.
Los ataques convulsivos que pueden afectar a un grupo aislado de músculos o a toda la musculatura corporal tienen un comienzo repentino, aunque a menudo les precede algún síntoma premonitorio que dura unos segundos y que constituye el aura. Las convulsiones no poseen significado alguno en sí mismas; son sólo síntomas de una irritación cerebral, que puede deberse a su vez a procesos incluso muy graves. Lógicamente, tanto la naturaleza del proceso responsable como su localización provocan variaciones en las características de las convulsiones.

Carácter

Duración Síntomas
asociados
Exámenes Diagnóstico

crisis convulsivas generalizadas y presentación súbita

generalmente episodios aislados que tienden sin embargo a repetirse en relación a accesos de fiebre elevada fiebre elevada electroencefalograma Fiebre elevada

crisis convulsivas generalizadas que afectan a casi todo el cuerpo

crónica, aunque la frecuencia de las crisis es muy variable las crisis convulsivas se hallan a menudo precedidas de síntomas premonitorios o "aura"
(alucinaciones visuales, percepción de olores especiales, sensación de amargor de boca, vértigos, zumbido de oídos, etcétera)
electroencefalograma, TAC o RMN del cráneo, revisión neurológica Epilepsia generalizada (gran mal)

crisis convulsivas localizadas en un determinado grupo muscular

más frecuentes en los niños, tienden a remitir o a ser muy raras en la edad adulta a menudo cursan acompañadas o precedidas de trastornos sensitivos o vegetativos; alteración de la sensibilidad en algunas partes del cuerpo, trastornos visuales, acústicos, olfativos, vértigos, dificultad respiratoria (crisis disneicas), etcétera electroencefalograma, TAC o RMN del cráneo, revisión neurológica Epilepsia pucial (focal, mioclonías epilépticas, espasmos infantiles)

crisis convulsivas localizadas o generalizadas

breve (pocos días) en la fase aguda, a veces crónica como resultado de lesión cerebral permanente fiebre elevada, dolor muy fuerte de cabeza, rigidez de la cabeza y de la columna vertebral, trastornos psíquicos (estado de agitación, confusión mental hasta el coma, alucinaciones visuales o auditivas), parálisis de los nervios craneales (facial, trigémino, etcétera) punción lumbar, revisión médica Meningitis
Encefalitis

crisis convulsivas más a menudo localizadas en el grupo muscular del lado opuesto al de la lesión

corta en la forma aguda; recurrente en las formas crónicas dolor de oídos, pérdida de audición, fiebre (en las formas agudas), alteraciones del equilibrio, a veces náuseas y también vómito revisión ORL otitis, laberintitis

crisis convulsivas a menudo generalizadas

corta fiebre, dolor de cabeza, sed, sequedad de boca, espasmos musculares, alteraciones del ritmo cardíaco, trastornos visuales revisión médica Colpe de calor, deshidratación

convulsión generalizada

corta con accesos sudoración, palidez cutánea, notable cansancio, a veces trastornos visuales o auditivos, desmayos, colapso cardiocirculatorio, hipotensión arterial exámenes de la sangre (glucemia,electrolito) Hipoglucemia grave y persistente

 

 

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