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CIANOSIS

Coloracion azulada de la piel y de las mucosas, o incluso de órganos internos.

cianosisLa cianosis es producida o debida a un aumento de la concentración de hemoglobina no oxigenada (hemoglobina reducida) o de derivados de la hemoglobina (como la metahemoglobina o la sulfohemoglobina) en los capilares sanguíneos.

Generalmente es más evidente en los labios, las uñas, las orejas y los pómulos.
La cianosis aparece cuando la concentración de hemoglobina reducida en los capilares sobrepasa los 5g por 700 ml de sangre.
Este valor se alcanza con mayor facilidad cuanto más elevada es la concentración de hemoglobína total en sangre. En la policitemia, caracterizada por un notable aumento del número de glóbulos rojos circulantes, es fácil que se produzca cianosis. Por el contrarío, en las anemias, en las que la cantidad de hemoglobina presente es siempre muy escasa, difícilmente se alcanzan valores de hemoglobina reducida tan altos como para que se produzca cianosis. tos y cianosis

En cualquier caso, hay que distinguir la cianosis generalizadacianosis propiamente dicha de la pigmentación de la piel y de las mucosas debída a causas no ligadas a alteración alguna de la hemoglobina en sangre (por ejemplo, la coloración gris-azulada por depósito de plata en la intoxicación crónica por plata o la coloración azulada por depósito de oro en los tratamientos con sales de oro).

 

Tipos de cianosis

Cianosis generalizada Cianosis localizada
por trastorno cardiovascular:
  • cardiopatías congénitas
  • insuficiencia cardiaca congestiva

por trastornos pulmonares:

  • insuficiencia respiratoria:
  • obstructiva (asma, enfisema, bronquitis
    crónica)
  • restrictiva (obesidad, escoliosis grave)
  • reducción de tejido pulmonar (neumoco-
    niosis, sarcoidosis)

por alteraciones de la sangre:

  • policitemia

por circulación arterial alterada:

  • arteriosclerosis localizada
  • enfermedad de Raynaud
  • acrocianosis
  • enfermedad de Bürger

por circulación venosa alterada:

  • tromboflebitis aguda
  • insuficiencia venosa crónica
  • obstrucción de la vena cava superior
  • obstrucción de la vena cava inferior

Carácter

Localización Causa Síntomas
asociados
Duración Enfermedad

en general muy intensa, a veces hasta azul oscuro

difusa comunicación anómala entre cavidades cardíacas de la derecha y de la izquierda, con mezcla de sangre venosa y arterial disnea (dificultad respiratoria), a veces tos con expectoración estriada de sangre aparece en el momento del nacimiento o en los primeros meses de vida y si no se corrige quirúrgicamente conduce a menudo a la muerte en pocos meses o años Cardiopatía congénita

intensa, azulada

de coloración localizada en la mitad inferior del cuerpo falta de cierre, en el momento del nacimiento, del conducto de Botal, que en el feto une la arteria pulmonar con la aorta para desviar hacia esta última casi toda la sangre de la arteria pulmonar, de forma, por consiguiente, que la sangre no pasa por los pulmones disnea grave e insuficiencia respiratoria aparece en el momento del nacimiento y amenudo, si no se corrige quirúrgicamente, es incompatible con la vida Falta de oclusión del conducto de Botal

discreta

a veces limitada únicamente a las mucosas insuficiencia cardiaca o dificultad de retorno de la sangre de los pulmones al corazón, con la consiguiente estasis pulmonar edema en las extremidades inferiores, aumento de tamaño del hígado y a veces ascitis (derrame de líquido en la cavidad peritoneal del abdomen), tos con mucosidad espumosa y con estrías de sangre más frecuente en los ancianos, de carácter crónico Insuficiencia
cardiaca congestiva

moderada en las formas crónicas, más intensa durante las crisis y los episodios agudos

difusa insuficiencia respiratoria por espasmo de los bronquios (broncoconstricción) disnea, fatiga, agotamiento rápido crónica,con episodios de crisis respiratorias Asma

de leve a discreta

difusa dilatación exagerada de los pulmones, con disminución del normal intercambio gaseoso (oxígeno y dióxido de carbono) entre el aire respirado y
la sangre
disnea, fatiga rápida, a veces insuficiencia cardiovascular con taquicardia (aumento de la frecuencia de las pulsaciones) crónica Enfisema pulmonar

de leve a discreta

difusa reducción de la luz de los bronquios con dificultad en el paso del aire disnea, tos seca alternada con tos acompañada de expectoración, episodios recurrentes de infección de los bronquios con fiebre crónica Bronquitis crónica

de leve a muy intensa

difusa esclerosis y fibrosis de los bronquios y de los pulmones disnea, tos seca y rabiosa, signos de insuficiencia cardiovascular (taquicardia, edemas en las extremidades inferiores, etcétera) crónica Neumoconiosis (silicosis, asbestosis, etcétera)

en general leve

difusa oxigenación insuficiente de los tejidos por exceso de peso

disnea,agotamiento rápido, a menudo hipertensión arterial

crónica Obesidad

 

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